«Ведомости»: Государство планирует снять с себя часть расходов на медицину

В  правительстве обсуждают реформу обязательного медицинского страхования (ОМС): повысить ответственность страховых компаний и  снять часть ответственности с  государства. Об  этом « Ведомости » пишут со  ссылкой на  топ-менеджеров двух страховых компаний, федерального чиновника и  представителя Центробанка.

Вопрос об  ОМС в  конце января обсуждался в  минфине на  совещании с  участием министра финансов Антона Силуанова, представителей  ЦБ и  крупных страховых компаний. По  словам топ-менеджера страховой компании, речь шла о  том, что роль страховщиков недостаточна, так как они лишь пропускают через себя деньги. Участники сошлись на  том, что систему оплаты здравоохранения нужно реформировать в  нескольких пилотных регионах.

Сейчас комиссия из  представителей территориального фонда ОМС и  местных властей определяет на  год вперед, сколько и  каких потребуется медицинских услуг, и  устанавливает тарифы, исходя из  подушевого норматива и  прогноза заболеваемости. Затем деньги ежемесячно переводят страховщикам в  зависимости от  количества застрахованных. Больница выставляет страховщикам счета за  фактически оказанные услуги. Если счет меньше перечисленной на  месяц суммы, компания в  течение трех дней возвращает деньги в  территориальный фонд.

Количество медицинских услуг и  тарифы определяются крайне непрозрачно, говорит участник совещания в  минфине. К  тому  же возникает конфликт интересов: по  сути, региональные власти и  учреждают клиники, и  покупают медицинскую помощь, и  контролируют ее  качество.

Поэтому обсуждалась идея эту схему изменить: предложить регионам выделить в  программе ОМС виды медицинской помощи, расходы на  которые легче прогнозируются,  — например, часть амбулаторной  — и  привлечь страховщиков к  формированию разумных, с  их  точки зрения, тарифов. Речь не  идет о  сложных заболеваниях вроде онкологии, уверяет топ-менеджер страховой компании.

Деньги распределять будут  ТФ ОМС, но  страховщик сможет направлять людей в  более эффективные с  его точки зрения клиники. Если стоимость услуг этой клиники окажется выше тарифа, страховщик не  сможет требовать недостачу с  региона и  заплатит сам. Если траты окажутся ниже, остаток страховая компания оставит себе. Для граждан все услуги останутся бесплатными.

Риски планируют передавать страховщикам поэтапно, начиная с  2020 года, после внесения поправок в  закон об  ОМС. Эта инициатива, по  словам участника встречи, поможет выявить неэффективные расходы, а  сэкономленные деньги направить на  увеличение количества предлагаемых услуг.

Ещё новости о событии:

Государство намерено принять реформу обязательного медицинского страхования (ОМС), сняв с себя часть расходов за здравоохранение.
10:53 05.02.2018 Inkazan.Ru - Казань
В Правительстве РФ считают роль страховщиков в медицине недостаточной. (Казань, 5 февраля, «Татар-информ»).
10:42 05.02.2018 ИА Татар-информ - Казань
В правительстве обсуждают реформу обязательного медицинского страхования (ОМС): повысить ответственность страховых компаний и снять часть ответственности с государства.
07:50 05.02.2018 Бизнес Online - Казань
 
По теме
Представители туристического рынка Татарстана заявили «БИЗНЕС Online», что отзыв лицензии у челнинской страховой группы «АСКО», чьими клиентами числятся 133 туроператора, не грозит проблемами рынку.
гпмгммммммхх- - Централизованная библиотечная система 27 марта в центральной городской библиотеке прошел захватывающий квест «Охота на книги»!
Централизованная библиотечная система